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#3718531

Paciente de 55 anos, sexo masculino, em Unidade de Terapia Intensiva, em ventilação mecânica e com múltiplas invasões, apresentou febre há 4 dias, com instabilidade hemodinâmica.
Nesse contexto, foram coletados 2 sets de hemocultura (2 frascos para patógenos aeróbios e 2 frascos para anaeróbios) em veia antecubital, e iniciada antibioticoterapia empírica com meropenem e vancomicina. Em 12 horas após a coleta dos sets de hemocultura, 1 dos 4 frascos apresentou crescimento bacteriano, sendo identificada Escherichia coli multissensível.
Os outros 3 frascos seguem negativos após 72 horas. No momento, o paciente apresenta-se afebril e com melhora hemodinâmica.
Considerando o achado da hemocultura, a conduta mais adequada é

  • desconsiderar o resultado e manter a antibioticoterapia vigente, pois a hemocultura provavelmente representa contaminação de microbiota da pele.
  • considerar provável contaminação da hemocultura, com manutenção da antibioticoterapia vigente e coletar 3 sets de hemocultura adicionais para elucidação.
  • considerar o resultado da hemocultura como confiável, seguindo com ajuste de antibioticoterapia conforme teste de susceptibilidade a antimicrobianos.
  • considerar que o resultado da hemocultura será confiável caso pelo menos mais um frasco apresente crescimento bacteriano deE. colinas próximas 48 horas.
  • considerar que o resultado da hemocultura será confiável caso uma urinocultura coletada subsequentemente apresente crescimento bacteriano deE. coli.
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