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#3718528

Paciente de 34 anos, sexo masculino, espeleólogo, retorna de expedição a Paraíba, onde visitou múltiplas cavernas e desenvolve, duas semanas após o retorno, quadro de febre alta diária com calafrios, mialgia generalizada, tosse seca e fadiga, que motiva a procura de assistência médica no quinto dia após início dos sintomas.
Informa que foi muito rigoroso em assegurar a ingestão de água potável e de alimentos adequadamente higienizados, e que durante as atividades em campo usou roupa impermeável, botas, repelente a base de icaridina nas áreas cutâneas não cobertas e dormiu com mosquiteiro impregnado com permetrina.
No intuito de confirmar a etiologia mais provável do quadro acima descrito é importante solicitar

  • bacterioscopia pelo Gram e cultura para anaeróbios do escarro.
  • reação em cadeia da polimerase na urina e sorologia, ambas para espiroquetas.
  • pesquisa de protozoário em gota espessa corada pelo Giemsa e xenodiagnóstico.
  • sorologias por imunoensaio enzimático e coprocultura, ambas para enterobactérias.
  • pesquisa de antígeno fúngico na urina e cultura da camada leucocitária para fungo.
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