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#3719681

Um menino de 6 anos apresenta febre, palidez e petéquias. O hemograma mostra leucocitose com 65.000 leucócitos/µL, com 80% de blastos, anemia e plaquetopenia. A biópsia de medula óssea e a imunofenotipagem confirmam o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA). O paciente não apresenta síndrome de Down, nem tem outras alterações relevantes no seu exame físico.

O tratamento desse quadro clínico deve ser feito com

  • Início imediato de quimioterapia com protocolo de indução (vincristina, corticosteroide, L-asparaginase, antracíclico), após estabilização clínica e punção lombar para profilaxia do SNC.
  • Tratamento com hidroxiureia como monoterapia até a redução da leucocitose, seguido de alta ambulatorial.
  • Indicação de transplante alogênico de medula óssea de início, independentemente da resposta inicial à quimioterapia.
  • Uso de imatinibe como primeira linha, já que a maioria das LLAs infantis apresenta mutação BCR-ABL.
  • Apenas suporte transfusional e antibióticos, uma vez que muitos casos de LLA podem entrar em remissão espontânea.
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