Paciente de 62 anos, tabagista por 40 anos, apresenta tosse seca,
emagrecimento e dor torácica há dois meses. A tomografia
computadorizada de tórax revela uma massa pulmonar periférica
no lobo superior direito com linfadenomegalia hilar. A biópsia por
broncoscopia confirma adenocarcinoma pulmonar. Estadiamento
com PET-CT mostra linfonodos mediastinais acometidos e
ausência de metástases à distância. O tumor é testado para
mutações em EGFR, ALK e ROS1, que resultam negativos.
A análise imuno-histoquímica demonstra expressão de PD-L1 em
80% das células tumorais.
Com base nesse cenário, a conduta terapêutica mais apropriada
para início do tratamento sistêmico é a
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