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#3705559

Paciente do sexo masculino, 42 anos, sem comorbidades prévias, apresenta dor epigástrica intensa, diarreia frequente e perda ponderal de 6 kg em 3 meses. Relata que já fez uso de Omeprazol em dose plena por longos períodos, mas as queixas persistiram.
A endoscopia digestiva alta mostrou múltiplas úlceras duodenais e jejunais proximais, além de esofagite erosiva grave. O exame laboratorial revelou gastrina sérica em jejum de 1500 pg/mL (valor de referência < 100 pg/mL), confirmada em duas dosagens.
A próxima conduta para esse paciente é

  • manter tratamento clínico com Omeprazol em altas doses por tempo indeterminado.
  • solicitar dosagem de cromogranina A sérica para confirmar diagnóstico.
  • realizar teste de estimulação da secretina para confirmar gastrinoma e prosseguir investigação locorregional.
  • encaminhar o paciente para realização de gastrectomia total.
  • indicar erradicação deHelicobacter pyloricomo primeira medida.
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