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#3705446

Uma paciente de 35 anos com doença de Crohn íleo-cólica moderada/grave foi iniciada em tratamento com adalimumabe. Após 12 meses de tratamento com boa resposta intestinal, ela desenvolve um quadro de psoríase em placas grave e extensa no tronco e membros, que não responde ao tratamento tópico. A paciente não tinha histórico prévio de psoríase. A biópsia de pele confirma o diagnóstico de psoríase.
Diante do caso clínico apresentado, a melhor opção terapêutica para essa paciente, entre as listadas a seguir, é

  • substituir por outro inibidor de fator de necrose tumoral (anti-TNF), como o Infliximabe.
  • iniciar metotrexato e manter o adalimumabe, ajustando a dose.
  • suspender o adalimumabe e iniciar tratamento com medicação anti-integrina (vedolizumabe).
  • substituir o adalimumabe por uma droga inibidora de IL23/CD64 (guselcumabe).
  • iniciar upadacitinibe, um inibidor de JAK1.
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