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#3705140

Médico clínico encaminha um paciente de 64 anos, etilista e tabagista de longa data, que procura atendimento com disfagia progressiva há 3 meses, inicialmente para sólidos e agora também para líquidos. O paciente refere perda ponderal de 8 kg, regurgitação frequente e episódios de dor retroesternal leve.
Ao exame físico, está emagrecido, sem linfadenomegalias periféricas. Endoscopia digestiva alta mostra lesão ulcerada e estenosante em terço médio do esôfago. Uma biópsia confirmou um carcinoma escamoso moderadamente diferenciado.
Nesse caso, a conduta mais adequada para o estadiamento e o planejamento terapêutico será 

  • colonoscopia total e pesquisa de metástases ósseas.
  • tomografia de abdome e pelve com contraste oral.
  • tomografia de tórax e abdome com PET-CT, e ultrassonografia endoscópica.
  • laparotomia exploradora com biópsia cirúrgica.
  • início imediato de quimioterapia empírica com 5-FU e cisplatina.
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