A carcinoma das células C da tireoide, relacionado ao tabagismo, com metástase para órbita e provocando a proptose, a diplopia e a confusão visual. O tratamento inclui a extirpação cirúrgica do tumor e radioterapia com o emprego de mucipirona e teprotumumab-trbw.
B hipertireoidismo com bócio, taquicardia e exoftalmia e a presença do sinal de Dalrymple. Pode evoluir para orbitopatia de Graves, com estrabismo restritivo e neuropatia óptica. De acordo com a fase da doença, é indicada a pulsoterapia com succinato sódico de metilprednisolona.
C hipertireoidismo com o comprometimento da órbita, espessamento dos tendões dos músculos extraoculares, principalmente o oblíquo inferior, provocando retração da pálpebra inferior, justificando a alteração da fisionomia. O tratamento inclui ciclofosfamida e azatioprina.
D hipertireoidismo com orbitopatia de Graves, subtipo 2 na classificação de Nunery, mais comum em mulheres jovens, acometendo a gordura retro-orbitária e com indicação para corticoterapia oral de curta duração, na dose de 01mg/kg/dia e radioterapia fracionada.
E hipertireoidismo com orbitopatia de Graves, subtipo 4 na classificação de Nunery, a qual é mais comum em mulheres jovens e tem no tabagismo um agravante (4 a), acometendo mais a musculatura extraocular e com indicação para corticoterapia oral imunossupressora.