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#2037329

Uma mulher de 58 anos procura atendimento de urgência com cefaleia e turvação visual há 3 (três) dias. Refere uso irregular de anlodipina, hidroclorotiazida e enalapril e não tomou a medicação nas últimas 2 (duas) semanas. Ao exame ela está ansiosa, mas confortável. A pressão arterial (PA) é 224/136mmHg e a frequência cardíaca 68bpm; o ritmo cardíaco é regular, com B4. A fundoscopia mostra estreitamento arteriolar, hemorragia em chama de vela, infiltrados algodonosos e papiledema. Os exames laboratoriais e a radiografia de tórax são normais. O eletrocardiograma mostra hipertrofia do ventrículo esquerdo.

A conduta correta é admitir em

  • UTI e iniciar trombólise com alteplase 100mg.
  • UTI e iniciar nitroprussiato de sódio até pressão média de 130mmHg.
  • enfermaria e iniciar nifedipina 10mg a cada 30 minutos até PA 130/90mmHg.
  • enfermaria e prescrever os anti-hipertensivos de uso habitual em dose máxima.
  • sala de observação e iniciar captopril 25mg a cada 30 minutos até PA 160/100mmHg.
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