A Indicar litotripsia de urgência sobre o cálculo obstrutivo, mesmo instabilidade, para resolver definitivamente a infecção inicial.
B Manter antibiótico isolado por quarenta e oito horas, reservando descompressão apenas se persistir febre após esse período.
C Preferir hidratação exclusiva e analgesia, evitando procedimentos urológicos até cultura comprovar crescimento bacteriano significativo.
D Iniciar antibiótico amplo e realizar descompressão imediata do sistema coletor, escolhendo método conforme disponibilidade técnica.
E Aguardar melhora clínica espontânea com observação, pois descompressão precoce não altera mortalidade em pielonefrite obstrutiva.