A Iniciar betabloqueador intravenoso isolado, retardando atropina, pois bradicardia reduz isquemia independentemente da pré-carga ventricular direita, mesmo durante choque cardiogênico associado.
B Atropina inicial sem resposta, marcapasso transcutâneo imediato, bolus cristaloide guiado por ultrassom, evitar betabloqueio em hipotensão evidente, com instabilidade persistente.
C Evitar atropina universalmente, preferindo diltiazem, mesmo infarto inferior, apesar de bloqueios AV, hipotensão e suspeita ventricular direita, com repercussão hemodinâmica.
D Somente dopamina em bomba, postergando marcapasso, pois catecolaminas resolvem bradicardia isquêmica independentemente da disfunção ventricular direita, sem suporte volumétrico cauteloso.
E Realizar marcapasso apenas após dopamina falhar, pois estimulação elétrica agrava isquemia miocárdica em qualquer contexto clínico agudo, com piora prognóstica.