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#3655945

Um paciente de 55 anos, com antecedente de etilismo crônico e hepatopatia, apresenta quadro de vômitos com sangue vivo em grande quantidade, hipotensão arterial e taquicardia. À endoscopia digestiva alta, observam-se varizes esofágicas de grosso calibre com sinais de sangramento recente. Com base nos protocolos atuais de manejo da hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas, qual é a conduta inicial mais apropriada?

  • Administração empírica de anti-inflamatórios não esteroidais para controle da dor e vasopressores periféricos para estabilização hemodinâmica.
  • Realização imediata de cirurgia para ligadura das varizes, sem necessidade de preparo hemodinâmico prévio.
  • Início de reposição volêmica com cristaloides, administração de vasoconstritores esplâncnicos (como terlipressina ou octreotide) e antibioticoprofilaxia com ceftriaxona.
  • Indicação de transfusão de plasma fresco congelado e uso de benzodiazepínicos para prevenção de encefalopatia hepática.
  • Posicionamento em decúbito dorsal e prescrição de propanolol em dose plena já na fase aguda.
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