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#3583987

Um homem de 55 anos é admitido no hospital com palidez e dispneia aos moderados esforços. Sua história médica inclui doença renal crônica em estágio avançado e hipertensão arterial sistêmica. O hemograma revela hemoglobina de 7,7 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 90 fL e reticulócitos corrigidos < 2%. Ele não apresenta sinais de hemorragia aguda ou evidências de hemólise.
Qual é a abordagem terapêutica mais apropriada para o manejo da anemia nesse paciente? 

  • Iniciar a administração de ferro intravenoso para corrigir a anemia, dado que o paciente apresenta VCM normal e uma possível deficiência crônica.
  • Transfusões de concentrado de hemácias até atingir um nível de hemoglobina > 10 g/dL, juntamente com o uso de eritropoetina recombinante para estimular a produção de eritrócitos na medula óssea.
  • Prescrever suplementos orais de B12 e ácido fólico, uma vez que deficiências nutricionais são causas comuns de anemia normocítica e precisam ser corrigidas antes de se considerarem outras terapias.
  • Realizar transfusões de concentrado de hemácias para alcançar hemoglobina > 8 g/dL, junto com corticosteroides, para tratar uma possível anemia hemolítica subjacente.
  • Iniciar tratamento com eritropoetina recombinante junto com monitoramento rigoroso dos níveis de ferro sérico e suplementação, se necessário.
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