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#3591639

Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de adenocarcinoma de antro gástrico é submetido à gastrectomia subtotal alargada D2 com reconstrução à Billroth II. Pós-operatório imediato sem intercorrências, tendo alta no sexto dia após a cirurgia. Três meses após a cirurgia passou a apresentar desconforto epigástrico e cólicas no abdome após as refeições, acompanhado de vômitos biliosos em jato, não alimentares, com alívio imediato dos sintomas relatados pelo paciente. Com base no relato do caso, o diagnóstico provável e o tratamento são, respectivamente:

  • Síndrome da alça eferente. Tratamento clínico com procinéticos e inibidores da bomba de prótons.
  • Atonia do remanescente gástrico. Tratamento clínico com procinéticos e inibidores da bomba de prótons.
  • Síndrome de dumping tardio. Tratamento cirúrgico com conversão do Billroth II em Billroth I.
  • Gastrite alcalina de refluxo e dumping tardio. Tratamento cirúrgico, utilizando-se o Y de Roux a pelo menos trinta centímetros da gastroenteroanastomose.
  • Síndrome da alça aferente. Tratamento cirúrgico com realização de enteroenterostomia abaixo do estoma gastroentérico (técnica de Braun).
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