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#3594650

J.V. uma mulher de 30 anos, está grávida de 24 semanas e vem ao consultório médico apresentando sintomas clássicos de infecção do trato urinário, incluindo disúria, urgência urinária e aumento da frequência urinária. Ela não apresenta febre, dor lombar ou outros sintomas que possam indicar uma pielonefrite. J.V., tem um histórico de infecções urinárias recorrentes antes de engravidar, mas desde o início da gestação, esta é a primeira ocorrência. Durante a consulta, ela expressa preocupação sobre a segurança do uso de antibióticos durante a gravidez e deseja saber se há necessidade de exames adicionais para confirmar o diagnóstico. Dada a apresentação clínica e o histórico de J.V., qual seria a abordagem mais apropriada para o manejo de sua condição? 

  • Monitorar a evolução dos sintomas dela antes de decidir por qualquer intervenção médica ou exame.
  • Aconselhar a realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias para descartar possíveis complicações associadas à infecção urinária durante a gravidez.
  • Basear a decisão terapêutica exclusivamente na apresentação clínica e começar a terapia antibiótica empírica sem exames adicionais.
  • Prescrever antibióticos empíricos, preferencialmente após a confirmação da infecção urinária por testes de nitrito e leucócito-esterase e a coleta de urocultura para posterior ajustes, caso necessário.
  • Realizar imediatamente uma urocultura com antibiograma para confirmar a infecção e guiar a escolha do antibiótico.
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