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Uma menina recém-nascida é examinada na sala de parto e apresenta orifício perineal único, impossibilidade de visualizar ânus em posição habitual, vulva com aspecto confundido com genitália ambígua e ausência de um orifício vaginal visível. Após investigação complementar, confirma-se diagnóstico de persistência de cloaca. Considerando o protocolo de investigação e manejo inicial descrito, qual a sequência de condutas mais apropriada?

  • Designar sexo feminino imediatamente e encaminhar para cirurgia corretiva em tempo único na primeira semana de vida.
  • Realizar cariótipo imediato, solicitar ultrassonografia abdominal e pélvica, genitografia e, se necessário, laparotomia para biópsia de gônadas; definir sexo e planejar cirurgia corretiva em etapas.
  • Realizar colostomia em dupla boca de emergência; postergar investigação de sexo para o terceiro mês de vida.
  • Indicar tratamento conservador apenas com antibioticoterapia profilática; reavaliação aos 6 meses de vida.
  • Solicitar ressonância magnética pélvica como exame complementar para definição de sexo.
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