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Um recém-nascido de 3 dias de vida, prematuro, apresenta distensão abdominal progressiva, diarreia, resíduo gástrico elevado e presença de sangue nas fezes. O histórico revela asfixia perinatal moderada. A radiografia simples de abdome mostra pneumatose intestinal difusa e gás na veia porta. Qual o diagnóstico presuntivo e a abordagem terapêutica recomendada?

  • Enterocolite necrosante; tratamento conservador com suspensão de dieta e antibioticoterapia, com laparotomia apenas se houver complicações graves.
  • Atresia de intestino delgado; necessidade obrigatória de laparotomia imediata para ressecção.
  • Íleo meconial; tratamento por enema com contraste iodado diluído como primeira abordagem.
  • Doença de Hirschsprung; realização de colostomia em dupla boca como tratamento definitivo.
  • Gastrosquise complicada por sepse; drenagem percutânea com cateter de Penrose.
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