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#3426173

Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva, palidez cutâneo-mucosa e dispneia aos moderados esforços (mMRC=2). Exames laboratoriais evidenciam:


Hb=8,4g/dL (VCM=72fL, HCM=24pg); Ferritina=8ng/mL; Saturação de transferrina=6%; Capacidade total de ligação do ferro=450µg/dL; Reticulócitos=0,8%; PCR=0,4mg/dL; Clearance de creatinina=58mL/min; Pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva em 2 amostras.  


Na investigação inicial do trato gastrointestinal, deve-se: 

  • iniciar reposição oral de sulfato ferroso 200mg/dia e reavaliar resposta hematimétrica em 4 semanas.
  • programar colonoscopia após correção da anemia com ferro parenteral, devido ao risco de hipóxia tecidual.
  • realizar endoscopia digestiva alta e baixa simultaneamente, após estabilização com concentrado de hemácias.
  • proceder investigação endoscópica completa antes do início da reposição, priorizando EDA seguida de colonoscopia.
  • optar por cápsula endoscópica como primeiro exame devido ao menor risco de complicações na faixa etária.
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