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#3426150

Em atendimento domiciliar na ESF, paciente masculino, 42 anos, HIV+ (CD4=280 células/mm³), em tratamento para tuberculose pulmonar há 3 semanas (RIPE), apresenta: tosse produtiva matinal, dispneia aos moderados esforços (mMRC=2), saturação=94% em ar ambiente, ausculta pulmonar com murmúrios diminuídos em ápice direito e baciloscopia ainda positiva. Na avaliação funcional, TC6' = 380m e CAT (COPD Assessment Test) = 18 pontos. Considerando o contexto da atenção primária, a conduta fisioterapêutica apropriada é:

  • implementar manobras de higiene brônquica e exercícios respiratórios em ambiente domiciliar fechado, priorizando a reexpansão pulmonar.
  • realizar treino aeróbico domiciliar moderado com exercícios resistidos para membros superiores e inferiores.
  • orientar técnicas de higiene brônquica autógenas, exercícios respiratórios domiciliares em ambiente aberto e caminhadas leves progressivas após negativação da baciloscopia.
  • iniciar programa de reabilitação pulmonar com exercícios respiratórios e treino muscular respiratório através de incentivadores.
  • prescrever exercícios domiciliares de alta intensidade para a melhora da capacidade funcional e condicionamento cardiorrespiratório.
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