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#3705573

Puérpera de 30 anos, G1P1, foi submetida a cesariana há 3 dias. O recém-nascido encontra-se em aleitamento exclusivo e em alojamento conjunto. A equipe de enfermagem relata que, nas últimas 24 horas, a puérpera vem apresentando insônia persistente, fala desconexa, períodos de agitação psicomotora, além de delírios religiosos e recusa a alimentar-se. Hoje, afirmou que o bebê é um “anjo que precisa ser purificado”. Nega antecedentes psiquiátricos. A família está preocupada e relata que a puérpera está apresentando comportamento “fora da realidade”.
Com base no quadro clínico, a conduta mais apropriada para esse caso é

  • encaminhar para avaliação ambulatorial de saúde mental e observar por mais 72 horas, pois há risco de transtorno de adaptação ao puerpério.
  • prescrever benzodiazepínico de curta duração e manter a puérpera com o bebê, estimulando o vínculo materno-infantil.
  • iniciar antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina de forma ambulatorial e agendar retorno precoce.
  • internação psiquiátrica imediata, com antipsicótico atípico, suspensão do aleitamento e avaliação de risco para infanticídio e suicídio.
  • manter vigilância com apoio familiar e psicoterapia breve, já que se trata de condição autolimitada do puerpério.
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