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#3542817

Paciente de 27 anos, nuligesta, menarca aos 15 anos, com ausência de menstruarão há 6 meses, perda de 6 kg nos últimos 4 meses, refere aumento de estresse no trabalho após aumento excessivo de carga horária e treinos físicos extenuantes. Nega contracepção hormonal e outras medicações. Ao exame físico: IMC de 16,8 kg/m², ausência de hiperandrogenismo clínico e caracteres sexuais secundários são normais. As dosagens de FSH, LH e estradiol reduzidos, com prolactina e TSH normais. O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica para a paciente são: 

  • Amenorreia hipotalâmica funcional – Aconselhamento nutricional, redução da atividade física e suporte psicológico.
  • Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) – Tratamento com contraceptivo oral combinado e antiandrogênicos.
  • Amenorreia primária por insensibilidade aos androgênios – Reposição hormonal.
  • Falência Ovariana Prematura (FOP) – Início de terapia de reposição hormonal com estrogênio e progestagênio.
  • Hiperprolactinemia – Tratamento com agonistas dopaminérgicos, como cabergolina.
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