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#3638479

Paciente de 60 anos, portador de doença renal crônica em estágio terminal, realiza hemodiálise três vezes por semana e foi admitido na UTI por quadro de instabilidade hemodinâmica após sessão dialítica. Durante o exame físico, apresenta PA de 90x60 mmHg, fraqueza intensa e queixa de câimbras musculares. Diante deste quadro clínico, a assistência de enfermagem deve contemplar

  • monitorização da pressão arterial, gasometria, avaliação do equilíbrio hidroeletrolítico, observação do acesso vascular para sinais de complicação e comunicação imediata à equipe multiprofissional.
  • suspensão imediata das sessões de hemodiálise, independentemente da avaliação médica, para prevenir novos episódios de hipotensão, já que o enfermeiro pode prescrever a suspensão das sessões.
  • administração rotineira de diuréticos potentes, estimulando a diurese, mesmo em pacientes anúricos, pois a eliminação urinária seria suficiente para compensar os déficits da terapia dialítica.
  • retirada precoce e sistemática do acesso vascular ao término de cada sessão de hemodiálise, visando reduzir o risco de infecção local, ainda que isso comprometa a continuidade do tratamento dialítico.
  • estímulo à ingestão hídrica livre durante a permanência na UTI, com a finalidade de compensar as perdas decorrentes da diálise, mesmo em pacientes que apresentam restrição hídrica rigorosa.
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