Criança de 9 anos apresenta febre alta há oito dias,
acompanhada de dor, edema, calor, rubor e limitação de
movimentos em joelho direito. Após 48 horas, os mesmos
sintomas acometeram o tornozelo esquerdo, com melhora progressiva da articulação inicial. Exame físico atual:
regular estado geral, febril (38,7 °C); sinais flogísticos em
tornozelo esquerdo; sopro holossistólico apical (3+/6+)
com irradiação para axila. Exames laboratoriais: PCR,
VHS e anti-DNase B elevados; hemograma: leucocitose
com predomínio de neutrófilos.
Como prosseguir corretamente na investigação diagnóstica?
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