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  • Órgãos: HIAE
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#3669195

Paciente de 12 anos internada por quadro de cetoacidose diabética, com exames iniciais com pH = 7,08; bic = 6, pCO2 = 20; Na = 135; K = 5,4. Glicemia capilar da admissão de 428 mg/dL. Feito manejo inicial da hidratação e do potássio adequadamente. No momento, está na quinta hora de tratamento, recebendo soro com oferta hídrica de 120 mL/kcal/dia, sem glicose, com Na = 68 mEq/L e K = 40 mEq/L, além de insulina regular contínua na dose de 0,05 UI/kg/h. Exames do momento com gasometria com pH = 7,19; bic = 13; pCO2 = 26; Na = 138; K = 5,3 e glicemia capilar de 104 mg/dL.
Com base na evolução laboratorial e considerando que a paciente vem com boa evolução clínica, mantendo bom nível de consciência, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada no momento, com relação ao manejo da cetoacidose diabética.

  • Interromper a insulina contínua. Manter soro da mesma forma. Liberar dieta via oral para diabetes.
  • Interromper a insulina contínua. Deixar soro de manutenção com glicose a 5% e diminuir o aporte de potássio do soro para 25 mEq/L. Manter paciente em jejum.
  • Manter a dose atual de insulina contínua. Deixar soro de manutenção com glicose a 5%, mantendo reposição de eletrólitos da mesma forma. Liberar dieta via oral para diabetes.
  • Começar esquema de insulina NPH e regular. Deixar soro de manutenção com glicose a 5% e diminuir o aporte de potássio do soro para 25 mEq/L. Manter paciente em jejum.
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