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  • Órgãos: HIAE
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#3669164

Mulher de 49 anos, G3P3, em perimenopausa, apresenta ciclos menstruais irregulares há 10 meses, ondas de calor intensas, insônia e irritabilidade. Tem história familiar de câncer de mama em irmã aos 58 anos. Seu IMC é 27 kg/m2 , não fuma, não tem comorbidades relevantes e seus exames laboratoriais são normais.
Considerando o manejo adequado dos sintomas climatéricos na perimenopausa, qual é a conduta mais apropriada?

  • Iniciar terapia hormonal combinada estroprogestagênica em esquema contínuo, já que ainda menstrua irregularmente, o que garante maior estabilidade do ciclo.
  • Optar por terapia hormonal estrogênica isolada, pois a paciente está em transição menopausal e ainda não apresenta risco aumentado de hiperplasia endometrial.
  • Considerar terapia hormonal cíclica com estrogênio e progesterona, avaliando risco-benefício individual, visto que ainda há função ovariana intermitente.
  • Evitar terapia hormonal em qualquer paciente com história familiar de câncer de mama, restringindo-se a fitoterápicos e antidepressivos como primeira linha para sintomas vasomotores.
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