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#3621115

Homem, 55 anos, refere lombalgia bilateral há mais de uma década, pior aos esforços e ao final do dia, com boa resposta a AINEs e fisioterapia. Há seis meses apresenta rigidez das mãos, o dia todo. É hipertenso e diabético. Parou de fumar há cinco anos (30 anos-maço). Exame físico: bom estado; teste de Schober positivo (4 cm); restrição para flexão completa dos quirodáctilos; sem sinais inflamatórios articulares. Exames laboratoriais: Hemograma normal; Proteína C-reativa: 1,8 mg/dL; Creatinina: 1,0 mg/dL. Radiografia da coluna: osteófitos ântero-laterais bilateralmente em coluna torácica (T4 a T10), com ossificação do ligamento longitudinal anterior de T4 a L3; calcificação de ênteses em cristas ilíacas. Radiografia das mãos: calcificação da cápsula de 2ª, 3ª e 5ª IFPs à direita e 2ª e 4ª IFPs à esquerda, calcificação de ênteses em falanges proximais. Qual o diagnóstico mais provável? 

  • Doença por deposição de pirofosfato de cálcio
  • Hiperostose esquelética idiopática difusa
  • Espondiloartrite com predomínio axial
  • Osteoartrite generalizada
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