Segundo Dalgarrondo (2000), “desde o século XIX, os
clínicos têm percebido que nem todos os aspectos da
manifestação de uma doença derivam diretamente do
processo patológico de base (em geral relacionados à
predisposição constitucional e a fatores predisponentes).
Nessa linha, o psicopatólogo alemão Karl Birnbaum (1878-
1950) (1980) propôs que se discriminem três fatores envolvidos
na manifestação das doenças mentais”:
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