A se considerar que o alprazolam e seus metabólitos apresentam níveis plasmáticos em relação linear com a dose, e que a condição de estabilidade é encontrada após 2 ou 3 dias, pode-se recomendar para o idoso continuar a medicação em caso de esquecimento de um dia.
B visto que o alprazolam é metabolizado no fígado (via citocromo P450A), é interessante observar e verificar interações do alprazolam no idoso junto aos níveis de transaminase ALT, gama GT e PTH (paratormônio).
C os dois principais metabólitos do alprazolam, 4-hidroxi alprazolam e alfa-hidroxi alprazolam, são presentes em baixas concentrações plasmáticas e apresentam afinidade com receptores benzodiazepínicos muito menores que o alprazolam. Portanto, um idoso que apresenta doença renal e redução no clearance com consequente acúmulo do alprazolam e seus metabólitos tem baixo risco do uso dessa substância.
D estudos demonstraram que em pacientes idosos, a farmacocinética do alprazolam não teve alteração significativa. Do dia 1 (dose inicial de 0,5 mg) até o dia 42 (dose diária de 1,6 mg), os metabólitos do alprazolam não acumularam após repetição da dosagem. No entanto, idosos com terapia de múltiplas substâncias devem ser orientados quanto ao uso dos medicamentos eritromicina, cetoconazol, fluoxetina, venlafaxina. entre outros, pois alteram o metabolismo da CYP3A4.