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#3574335

Cecília, 10 meses, trazida por sua mãe, que relata vários episódios de gripe depois que sua filha foi introduzida no ambiente de creche. Após o último quadro gripal, Cecília vem apresentando nos últimos dois dias choro constante, principalmente quando colocada no berço, aquieta-se somente no colo. Leva as mãos à orelha direita, como se a puxasse. Na consulta, apresenta-se febril, 38,4ºC e sem vômitos. Ao exame físico, a otoscopia apresenta hiperemia em ambas as membranas timpânicas (MT), com abaulamento importante à direita, mesmo com a criança dificultando o exame. Dado esse cenário, o médico de família constata, então:

  • Tratar-se de otite média aguda não severa devendo prescrever paracetamol e ibuprofeno, manter sempre elevada e compressa seca quente que ela vai melhorar logo.
  • Tratar-se de otite média aguda unilateral não severa, devendo ser oferecida observação continua compartilhada com familiares e cuidadores, fornecendo receita de antibiótico para uso posterior se não houver melhor
  • Tratar-se de diagnóstico de otite média aguda severa, pela otalgia moderada/intensa e febre de 38,4ºC devendo iniciar antibiótico imediatamente.
  • Tratar-se de diagnóstico de otite média aguda bilateral, não severa, devendo iniciar antibiótico.
  • Tratar-se de otite severa com risco de ruptura de MT devido ao seu abaulamento, devendo ser referenciada ao especialista focal.
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