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#3719279

Paciente de 29 anos, G2P1, com 18 semanas e 2 dias de gestação, comparece ao serviço de urgência com queixas de dor hipogástrica e discreto sangramento transvaginal, iniciado há 1 dia. Sem comorbidades, apresenta PA 110 × 70 mmHg, encontrando-se afebril. Ao exame ultrassonográfico, confirma-se ausência de batimentos cardíacos fetais, ausência de movimentos e colapso craniano. O útero tem medidas compatíveis com a idade gestacional, sem sinais de infecção ou retenção prolongada. O colo está fechado e longo.

A melhor conduta para esse caso é

  • indicar misoprostol vaginal em dose apropriada para idade gestacional.
  • realizar curetagem uterina sob sedação após dilatação cervical com cânulas de Hegar
  • indicar histerotomia eletiva por via abdominal devido ao risco elevado de falha do método medicamentoso.
  • iniciar ocitocina endovenosa em bomba de infusão contínua, já que o colo se encontra fechado.
  • realizar amniotomia seguida de administração de prostaglandina E2 intravaginal.
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