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#3704679

Uma mulher de 28 anos, previamente saudável, procura atendimento médico com queixas de início súbito de disúria, polaciúria, urgência miccional e desconforto suprapúbico há 24 horas. Nega febre, dor lombar, náuseas ou corrimento. Relata ter tido dois episódios semelhantes no ano anterior, tratados com antibiótico oral, com boa resposta. Não faz uso de medicamentos contínuos, nega gestação atual e tem vida sexual ativa.
Considerando a hipótese clínica mais provável e as diretrizes terapêuticas atuais, a conduta inicial mais adequada é 

  • solicitar urocultura e ultrassonografia das vias urinárias antes de iniciar o tratamento antibiótico.
  • iniciar tratamento empírico com nitrofurantoína 100 mg 12/12h por 5 dias, sem necessidade de exames complementares imediatos.
  • prescrever ciprofloxacino 500 mg 12/12h por 5 dias, por se tratar de recorrência em mulher sexualmente ativa.
  • utilizar antifúngico oral, considerando possível infecção porCandidaspp.
  • iniciar sulfametoxazol-trimetoprim por 7 dias após confirmação por urocultura.
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