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#1881829

As anotações de enfermagem têm como objetivo assegurar a comunicação entre os membros da equipe de saúde e possibilitar a continuidade do processo de trabalho multiprofissional, garantindo segurança para o usuário e respaldo do ponto de vista legal e ético. Assim sendo, sua realização deve

  • se restringir a fatos objetivos, evitando relatos que possam interferir negativamente no ambiente de trabalho.
  • ser uma atividade restrita ao enfermeiro, uma vez que se trata de um documento de valor administrativo e legal.
  • fazer parte do prontuário do paciente, servindo de fonte de dados para processo administrativo, legal, de ensino e pesquisa.
  • ser sempre manual, escrito a tinta ou a lápis, evitando-se rasuras, apresentando sempre a assinatura e/ ou carimbo do enfermeiro responsável pela equipe.
  • ser realizada por qualquer membro da equipe designado para essa atividade, desde que identifique o responsável pela execução do cuidado descrito.
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