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#3705129

Uma mulher de 68 anos, com história de diverticulose conhecida, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal no quadrante inferior esquerdo há 5 dias, febre e sensação de distensão. Está em uso de antibiótico oral iniciado por médico generalista, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se febril (38,4 oC), com dor intensa em FIE e massa dolorosa palpável. Abdome com peristalse diminuída, sem sinais de peritonite generalizada. Tomografia de abdome evidencia espessamento do cólon sigmoide e coleção pericólica com gás de 6 cm, sem líquido livre difuso.
Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são

  • Hinchey I; antibiótico oral em domicílio e seguimento ambulatorial.
  • Hinchey II; drenagem percutânea guiada por imagem e antibióticos EV.
  • Hinchey III; cirurgia de Hartmann com colostomia terminal.
  • Hinchey IV; colectomia total e ileostomia em alça.
  • Hinchey I; colonoscopia imediata para avaliar mucosa e excluir câncer.
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