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#3675773

Mulher, 62 anos, com histórico de esclerodermia, apresenta dispneia progressiva aos esforços. No ecocardiograma recente, a pressão sistólica estimada da artéria pulmonar foi de 58 mmHg, com aumento discreto do átrio direito e insuficiência tricúspide leve. Fração de ejeção preservada. Ela não apresenta doença cardíaca esquerda, doença pulmonar crônica ou tromboembolismo conhecido. O exame físico mostra estertores ausentes, turgência jugular normal e saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente.


O próximo passo mais apropriado na investigação dessa paciente é: 

  • iniciar sildenafil empiricamente.
  • solicitar teste ergométrico convencional.
  • diagnosticar hipertensão pulmonar e iniciar anticoagulação.
  • acompanhar clinicamente e repetir ecocardiograma em 6 meses.
  • solicitar cateterismo cardíaco direito para confirmação diagnóstica.
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