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#3673229

Criança de 8 anos é trazida ao pronto-socorro com dor abdominal, há 24 horas, iniciada em região periumbilical e migrando para o quadrante inferior direito. Apresenta febre de 38,5 °C, anorexia e náuseas. Ao exame físico, observa-se dor e discreta defesa em fossa ilíaca direita, sem sinais claros de irritação peritoneal difusa. Os ruídos hidroaéreos estão diminuídos, mas presentes. Leucograma: 13.500 células/mm³ com 82 % de neutrófilos. Ultrassonografia abdominal evidencia linfonodos mesentéricos aumentados, apêndice de calibre normal (< 6 mm) e ausência de líquido livre.

Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta imediata.

  • Adenite mesentérica; conduta expectante com observação clínica e analgesia.
  • Gastroenterite viral aguda, iniciar antibiótico empírico de amplo espectro.
  • Apendicite aguda; encaminhar para avaliação cirúrgica imediata.
  • Púrpura de Henoch-Schönlein; iniciar corticoide e investigar hematúria.
  • Intussuscepção intestinal; solicitar enema baritado terapêutico.
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