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#3719649

Paciente de 29 anos, sexo feminino, fisioterapeuta, em tratamento de artrite reumatoide com tocilizumabe (inibidor do receptor da Interleucina-6), procura atendimento médico com queixa de dor intensa, em queimação, na região inframamária direita, iniciada dois dias antes. Nega febre, mas relata adinamia, náusea e dois episódios de vômito.
Ao exame clínico apresenta, no local referido, área de eritema com presença de várias lesões vesiculosas e pustulosas, formando pequenos agrupamentos, distribuídos em faixa, de aproximadamente 15 centímetros.

Nesse caso, a conduta terapêutica mais adequada é

  • iniciar vancomicina ou teicoplanina por via intravenosa.
  • iniciar aciclovir, preferencialmente por via intravenosa.
  • iniciar a combinação nirmatrelvir/ritonavir por via oral.
  • substituir o tocilizumabe por prednisolona por via intravenosa.
  • administrar imunoglobulina hiperimune para varicela intramuscular.
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