A por um aumento no número de casos em várias regiões em relação ao que seria esperado normalmente.
B pela disseminação mundial de uma doença quando um agente infeccioso se espalha ao redor do mundo.
C pela recorrência em uma região, seguindo um padrão relativamente estável que prevalece com base na média histórica de ocorrência.
D por um aumento repentino e inesperado de casos em uma determinada região ou comunidade.