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#3716812

Uma paciente de 34 anos investiga amenorreia e cefaleia. A RM de sela túrcica evidencia um macroadenoma hipofisário de 2,8 cm com compressão do quiasma óptico. A dosagem de prolactina sérica é de 85 ng/mL (Valor de referência: até 25 ng/mL), sem diluição. Considerando a discordância entre o volume tumoral e o nível de prolactina, o diagnóstico etiológico mais provável é: 

  • Prolactinoma gigante com efeito gancho (hook effect) na dosagem laboratorial.
  • Adenoma hipofisário clinicamente não funcionante com compressão da haste hipofisária.
  • Macroprolactinemia por predomínio de isoformas de alto peso molecular (big-big PRL).
  • Carcinoma hipofisário secretor de prolactina com baixa atividade biológica.
  • Hipofisite linfocítica com destruição autoimune seletiva de lactotrofos.
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