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#3705156

Uma paciente de 67 anos, tabagista, revela queixas de epigastralgia, plenitude pós-prandial e náuseas há cerca de 3 meses, além de perda ponderal de 6 kg. Nega vômitos ou hematêmese.
Ao exame físico, encontra-se emagrecida, sem visceromegalias ou linfadenopatia palpável. Endoscopia digestiva alta revelou lesão ulcerovegetante em antro gástrico, e a biópsia confirmou adenocarcinoma gástrico bem diferenciado. Os exames laboratoriais mostraram anemia ferropriva.
Diante desse quadro clínico, a sequência correta para o estadiamento e a definição do tratamento será

  • tomografia de abdome e pelve, laparotomia exploradora e ressecção ampla.
  • ultrassonografia de abdome e PET-CT como única base para decisão terapêutica.
  • realização de biópsia de linfonodos cervicais e punção hepática antes de qualquer outro exame.
  • colonoscopia total e dosagem de CEA para avaliar metástase sincrônica.
  • tomografia contrastada de tórax, abdome e pelve + endoscopia com ultrassonografia (EUS) para avaliar invasão parietal e linfonodos.
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