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#3525556

Paciente masculino de 45 anos, com diagnóstico de aneurisma cerebral roto, é admitido na emergência com rebaixamento do nível de consciência (GCS 7), hipertensão arterial (pressão arterial: 180/100 mmHg) e sinais de herniação cerebral iminente. Durante a indução anestésica para a neurocirurgia de emergência, a estratégia mais apropriada é:

  • propofol para indução, hiperventilação moderada para manter PaCO2entre 35–40 mmHg, e administração de manitol antes da craniotomia.
  • etomidato para indução, manutenção da ventilação espontânea e reposição volêmica liberal.
  • indução com cetamina e hiperventilação agressiva.
  • tiopental para indução, ventilação em pressão de suporte e restrição hídrica.
  • indução com propofol e remifentanil, mantendo normoventilação e pressão arterial elevada.
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