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#3705236

Uma paciente de 62 anos apresenta dor abdominal discreta no flanco esquerdo e perda ponderal de 8 kg em 3 meses. Tomografia de abdome com contraste evidencia uma massa sólida de 3,8 cm na cauda do pâncreas, com envolvimento de linfonodos peripancreáticos, mas sem invasão de vasos maiores nem metástases à distância. A biópsia guiada por imagem confirmou adenocarcinoma ductal. Os exames laboratoriais mostram CA 19-9 discretamente elevado. ECOG 1.
Após análise e com base no estadiamento clínico T2N1M0 (estágio II), a conduta mais apropriada será 

  • quimioterapia paliativa seguida de vigilância clínica.
  • apenas observação e uso de analgésicos, pois a cirurgia não altera o prognóstico.
  • pancreatectomia total com linfadenectomia D2, seguida de radioterapia.
  • radioterapia pré-operatória exclusiva para redução da massa tumoral.
  • ressecção cirúrgica com pancreatectomia distal com esplenectomia, seguida de quimioterapia adjuvante.
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