Uma atleta de futebol de 21 anos, sexo feminino,
comparece à consulta de fisioterapia no segundo dia
pós-operatório após ser submetida a uma
reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA)
com enxerto de tendão de semitendíneo e grácil. Ela
relata dor e edema moderado no joelho operado, além
de limitação na flexão e extensão. Seu objetivo é um
retorno seguro e eficaz ao esporte de alto rendimento.
Considerando as recomendações do Aspetar Clinical
Practice Guideline on Rehabilitation after ACL
Reconstruction (2022) para a fase inicial da
reabilitação pós-operatória, analise as afirmações a
seguir sobre as condutas fisioterapêuticas e seus
fundamentos:
I. A crioterapia é uma modalidade justificada na fase
inicial do pós-operatório, sendo de baixo custo, fácil de
usar, com alta satisfação do paciente e raramente
associada a eventos adversos. Sua aplicação nos
primeiros 3 dias reduz o uso de medicamentos, a dor
subjetiva e melhora a satisfação do paciente.
II. A eletroestimulação neuromuscular (EENM) é uma
intervenção recomendada na fase inicial para auxiliar
na ativação muscular e na prevenção da atrofia por desuso, podendo também contribuir moderadamente
para o ganho de força do músculo quadríceps e uma
redução substancial do inchaço inicial.
III. A terapia por vibração de corpo inteiro (whole-body
vibration) é uma adição valiosa e prioritária ao
protocolo de reabilitação inicial para aprimorar a força
do músculo quadríceps e o equilíbrio estático,
considerando que seus benefícios superam
claramente os custos adicionais e os potenciais
efeitos adversos relatados.
IV. Exercícios isométricos para o músculo quadríceps,
incluindo contrações estáticas e elevações da perna
estendida, podem ser prescritos com segurança nas
duas primeiras semanas pós-operatórias, promovendo
um ganho significativo na força e potência do músculo
quadríceps sem comprometer a estabilidade do
enxerto.
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