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#3719280

Gestante de 26 anos, G1P0, com 29 semanas e 4 dias de gestação, é internada com queixa de cefaleia frontal intensa e epigastralgia e PA 154 × 112 mmHg. Não há convulsões ou alterações do nível de consciência. Ao exame, apresenta: FC: 98 bpm, TAx: 36,7 C, edema ++ em membros inferiores. Reflexos tendinosos vivos e simétricos, sem clônus. Proteinúria de fita: 3+. Exames laboratoriais: creatinina: 1,3 mg/dL, DHL: 630 U/L, plaquetas: 112.000/mm³, TGO: 82 U/L. Ultrassonografia obstétrica com Doppler mostra feto único, BCF presente, peso estimado fetal de 980 g. Doppler de artéria umbilical com fluxo diastólico reverso. Líquido amniótico de volume normal. Cardiotocografia normal.

A melhor conduta para esse caso é

  • iniciar esquema de corticoide para maturação pulmonar fetal, controlar PA e manter conduta expectante até 34 semanas.
  • indicar preparo cervical com misoprostol e parto vaginal com aplicação de fórceps de alívio no período expulsivo.
  • administrar sulfato de magnésio apenas se surgirem sinais de iminência de eclâmpsia e aguardar evolução clínica.
  • indicar indução de parto apenas se houver sinais de deterioração fetal, atestada pela cardiotocografia.
  • interromper a gestação após estabilização clínica com antihipertensivo e sulfato de magnésio.
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