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#3719880

Paciente, 9 anos, sexo feminino, com história de baixa estatura. A mãe relata que a criança sempre foi a menor da turma, mas isso se acentuou há 1 ano. Ao exame físico: altura < percentil 5 para idade, peso no percentil 10, proporções corporais normais, sem dismorfismos faciais evidentes. Sua história de desenvolvimento neuropsicomotor sempre foi normal.
A velocidade de crescimento no último ano foi de 3,5 cm/ano. Exames laboratoriais iniciais sem anormalidades. A idade óssea mostrou atraso de 2 anos em relação à idade cronológica.
Diante desse caso, a melhor conduta seria

  • iniciar prontamente a reposição com hormônio de crescimento (GH) devido a uma baixa estatura grave.
  • solicitar dosagem de IGF-1 e IGFBP-3, além de teste de estímulo para avaliação do eixo GH-IGF-1.
  • não considerar tratamento, pois a criança tem déficit de crescimento e ponderal discretos.
  • solicitar cariótipo e ressonância magnética de crânio pois a história é muito sugestiva de hipopituitarismo congênito.
  • reavaliar em 6 meses, pois a velocidade de crescimento é a esperada para a idade.
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