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#3719580

Mulher de 34 anos, previamente hígida, procura atendimento por dor abdominal difusa há 8 meses, associada a distensão abdominal e alteração de hábito intestinal, alternando episódios de diarreia e constipação. Relata melhora parcial dos sintomas após a evacuação. Nega febre, perda ponderal ou sangue nas fezes. História familiar negativa para doenças inflamatórias intestinais ou câncer colorretal.
Exame físico, abdome peristáltico, flácido, indolor e timpânico. Sem massas ou visceromegalias palpáveis. Exames laboratoriais com hemograma normal, PCR normal e calprotectina fecal de 120 mcg/g (valor de referência: < 50 mcg/g).

Considerando o quadro apresentado, a conduta mais adequada seria 

  • iniciar tratamento sintomático para Síndrome do Intestino Irritável imediatamente, sem necessidade de novos exames.
  • solicitar colonoscopia imediata para descartar doença inflamatória intestinal.
  • repetir a calprotectina fecal em algumas semanas antes de definir conduta.
  • solicitar exames sorológicos para doença celíaca e iniciar dieta sem glúten.
  • iniciar corticoterapia para tratamento de colite microscópica.
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