A Reforçar a equipe médica a adicionar um diurético de alça para acelerar a depuração renal dos antibióticos.
B Manter o esquema, mas solicitar a troca da via intravenosa por via oral para reduzir o risco de flebite e efeitos adversos sistêmicos.
C Recomendar a manutenção das doses atuais, pois o ajuste de antimicrobianos só é necessário quando oclearancede creatinina estiver abaixo de 20 mL/min.
D Sugerir a suspensão da vancomicina e a manutenção apenas da gentamicina, pois esta já cobre amplamente os germes Gram-positivos, como oStreptococcus pneumoniae.
E Indicar o ajuste posológico dos dois antibióticos, com base no grau de insuficiência renal, e orientar o monitoramento rigoroso de níveis séricos para evitar nefrotoxicidade adicional.