A Considerando-se as enfermidades que afetam o trato reprodutivo somente da espécie canina, a piometra é uma das condições patológicas mais severas, sendo responsável por um índice elevado de mortalidade quando não diagnosticada precocemente.
B A piometra tem sido associada a repetidas e prolongadas respostas a testosterona durante o estro, seguida por longos intervalos de dominância da progesterona, levando a mudanças no endométrio.
C Bactérias intrauterinas, isoladas, podem causar piometra. Uma doença uterina ou algum outro fator como a administração de progesterona ou estrógeno não predispõe à ocorrência da piometra.
D Os diagnósticos diferenciais são realizados com mucometra, endometrite, hiperplasia cística do endométrio, vaginite, abortamento, gestação e piometra de coto. Além disso, prenhez com feto morto e a peritonite também podem ser diagnósticos diferenciais de piometra fechada.
E A piometra também pode levar a alterações no equilíbrio ácido-básico. Muitas apresentam acidose respiratória primária sem compensação metabólica, e alcalose respiratória metabólica, como resultado de uma compensação excessiva da acidose metabólica.