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#3437936

        Um paciente de 85 anos de idade, diabético controlado, chegou ao pronto‑socorro febril, confuso associado a distensão abdominal e diarreia. Familiares informaram internação recente por infecção urinária tratada com ciprofloxacina. Ao exame, constatou‑se abdome distendido, timpânico, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal não indicou alterações. Contagem de leucócitos: 16.000; e creatinina de 1,6. Raios X de abdome com distensão difusa do cólon sem ponto obstrutivo. O paciente respondeu às medidas iniciais de hidratação.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica, o exame complementar e a terapêutica.

  • megacólon tóxico, colonoscopia e iniciar terapia com metronidazol oral
  • tumor de reto alto, tomografia de abdome e iniciar preparo para a cirurgia
  • colite pseudomembranosa, tomografia de abdome e exame de fezes e iniciar terapia com vancomicina oral
  • colite pseudomembranosa, colonoscopia com biópsias seriadas e iniciar terapia com vancomicina oral
  • megacólon tóxico, tomografia de abdome, colonoscopia descompressiva e iniciar preparo pré‑operatório
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