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#3674378

Mulher, 59 anos, procura a unidade básica de saúde com história de sangramento vaginal. Refere que não menstrua desde os 50 anos, mas, há um ano, tem apresentado sangramento. Incialmente, era esporádico, mas no último mês tornou-se constante. Refere desconforto em baixo ventre, com cólicas esporádicas, além de cansaço aos esforços. Tem como comorbidades HAS e DM controlados com medicação oral. Antecedentes pessoais: 2GP 2P 0A. A mãe faleceu em decorrência de câncer no útero, e a tia materna teve câncer de intestino, mas não soube dizer com qual idade. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, com PA: 120 x 85 mmHg, FC: 80 bpm, FR: 16, IMC de 36. Ultrassonografia transvaginal mostra espessamento endometrial.

A conduta mais indicada nesse caso é:

  • acetato de medroxiprogesterona injetável, 150 mg a cada três meses.
  • DIU com liberação de levonorgestrel.
  • histeroscopia diagnóstica, frente à possibilidade de câncer de endométrio.
  • ácido tranexâmico por 4 dias.
  • anti-inflamatório não esteroide, por 4 dias.
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