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#3666078

Em determinada UTI há dois pacientes em ventilação mecânica invasiva, em modo volume controlado (VCV). O paciente A possui volume corrente programado = 500 mL, frequência respiratória = 18 irpm e fluxo inspiratório = 60 L/min. Além disso, tem como características: Complacência estática = 20 mL/cmH₂O e Resistência das vias aéreas = 20 cmH₂O/L/s; Já o paciente B possui volume corrente e fluxo inspiratório idênticos ao paciente A, porém, com frequência respiratória = 14irpm. Sua complacência estática é igual a 40 mL/cmH₂O e sua Resistência das vias aéreas igual a 10 cmH₂O/L/s.
Com base nesses dados, assinale a alternativa correta:

  • Os dois pacientes apresentam constantes de tempo iguais, mas o Paciente B tem maior risco de hiperinsuflação dinâmica, pois complacência mais elevada retarda o esvaziamento alveolar; a assincronia mais provável é ciclagem precoce, corrigida com aumento do tempo inspiratório.
  • Ambos os pacientes possuem constantes de tempo iguais, mas o Paciente A apresenta maior risco relativo de hiperinsuflação dinâmica devido à maior frequência respiratória; a assincronia mais provável é disparo ineficaz, que, nesse cenário, pode ser corrigida com aumento do tempo expiratório.
  • O Paciente A apresenta constante de tempo maior que o Paciente B, o que aumenta o risco de hiperinsuflação dinâmica; a assincronia mais provável é duplo disparo, corrigida com aumento do volume corrente.
  • Ambos apresentam constantes de tempo iguais, mas com igual risco de hiperinsuflação dinâmica, pois os fluxos inspiratórios são iguais também; a assincronia mais provável é ciclagem tardia, corrigida ajustando o critério de ciclagem.
  • O Paciente B apresenta constante de tempo menor que o Paciente A, portanto não há risco de hiperinsuflação dinâmica; a assincronia mais provável é auto-disparo, corrigida diminuindo a sensibilidade.
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